Принципы диагностики сколиоза

Диагностика сколиозов

Традиционно визуальная диагностика сколиоза основывается на видимом отклонении линии остистых отростков от среднего положения и смещении анатомических структур относительно срединной линии туловища. В положении стоя, с выпрямленными ногами выявляют разную высоту надплечий, лопаток, поясничных треугольников, ягодичной складки, перекос таза. Подвижность деформации лучше всего видна по изменению формы линии остистых отростков при наклоне туловища вперед со сведенными впереди руками.

В некоторых случаях для того, чтобы была лучше видна линия остистых отростков, можно положить средний и указательный пальцы по бокам от отростка седьмого шейного позвонка и провести вниз, до крестца.

Одним из ранних признаков структурного сколиоза является скручивание позвонков, которое проявляется асимметрией околопозвоночных мышц и деформацией ребер. Величину скручивания оценивают при проведении теста Адамса: в положении стоя на выпрямленных ногах и наклоне вперед измеряют расстояние симметрично удаленных от остистого отростка околопозвоночных мышц или ребер от горизонтальной линии (высота горба).

Внешние признаки сколиоза:

а — здоровый позвоночник при виде сзади: голова на одной вертикальной оси с ягодицами, плечи и бедра симметричны относительно одной вертикальной оси и находятся на одной высоте;

б — сколиотическое искривление позвоночника при виде сзади: линия остистых отростков неровная, плечи и бедра несимметричны.

Тест Адамса наиболее прост и показателен для раннего выявления сколиозов при массовых осмотрах, его могут проводить немедицинские работники: парамедики, учителя физкультуры в школах, тренеры спортивных и танцевальных секций — те, кто постоянно, а не периодически работает с детьми. Обнаружение позвоночной асимметрии служит основанием для направления ребенка на осмотр к ортопеду или непосредственно — к специалисту-вертебрологу.

Надо предупредить родителей и педагогов, что особое внимание следует уделить такой жалобе, как боль в спине. В отличие от взрослых дети и подростки со сколиозом редко жалуются на боли в спине.

Стойкие, длительностью более 2-х недель боли в спине у юных пациентов должны служить поводом к поиску серьезных болезненных причин их возникновения, и только в случае исключения других заболеваний сколиоз может быть признан причиной болевого синдрома.

___________________________