Формы остеохондроза

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Больные жалуются на боли по ходу позвоночника, а при развитии корешкового синдрома — боли в грудной клетке. Последние могут быть односторонними, причем чаще бывают слева или опоясывающими. В этих ситуациях, чтобы поставить верный диагноз, всегда необходимо исключить воспалительные заболевания позвоночника, а также ишемичес-кую болезнь сердца. Поражение V - XII грудных позвонков может вызвать функциональные нарушения органов желудочно-кишечного тракта.

Грудной радикулит, или межреберная невралгия

При этом заболевании возникает сильная боль в грудной клетке. Боль распространяется по межреберьям и носит опоясывающий характер. Часто при этом наблюдается повышенная чувствительность кожи: прикосновение одежды или одеяла вызывает неприятные ощущения. Боль почти постоянная, усиливается при любом движении туловища, при кашле, чихании. Когда она возникает впервые, человек не может определить, откуда она исходит: из сердца, желудка или желчного пузыря. Боль может ощущаться то в правой, то в левой половине грудной клетки. Иногда в болезненной области может определяться даже некоторая припухлость.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Существуют различные классификации форм остеохондроза поясничного отдела позвоночника. В одной из них различают три типа болевых синдромов:

¦ хроническое люмбаго;

¦ острое люмбаго;

¦ люмбоишиалгия.

Люмбаго и ишиас

При хроническом люмбаго боли возникают периодически. Боль в поясничной области умеренная по интенсивности, усиливается утром после вставания, проходит через 15-20 минут, но затем вновь появляется после ходьбы, долгого пребывания в вертикальном положении или работе в одной позе.

Иногда человек испытывает не столько боль, сколько ощущение тяжести в поясничной области. Объективно отмечается болезненность при надавливании на остистые отростки поясничных позвонков.

Острое люмбаго — болевой синдром, который сопровождается контрактурой (сокращением) поясничных мышц и функциональной блокадой позвоночника. Внезапно, иногда без всякой видимой причины или при небольшой нагрузке, появляются сильнейшие боли в пояснице, больному трудно пошевелиться, лечь, встать, ходить. Боли проходят относительно быстро — через несколько часов, но могут продолжаться и несколько дней.

Люмбоишиалгия чаще всего развивается в результате грыжи межпозвоночного диска на уровне поясничных и крестцового сегментов позвоночника* . Наряду с сильнейшими болями в пояснице появляются боли в ягодице, которые распространяются по задней поверхности бедра и голени вплоть до стопы. Ишиас — воспаление седалищного нерва, редко возникает как самостоятельное поражение поясничного отдела позвоночника, а чаще проявляется именно в форме люмбоишиалгии — одновременных болей в пояснице и по ходу седалищного нерва, с преобладанием той или иной формы.

При длительном течении болезни возможно сочетание всех трех форм клинических проявлений поясничного остеохондроза.

* Несмотря на то, что крестцовые позвонки не имеют дисков, речь идет об ущемлении грыжей диска корешков, выходящих через крестцовые отверстия. Сама грыжа и ущемление могут находиться и выше — в поясничной области.

Хронический пояснично-крестцовый радикулит

Чаще всего болезнь развивается на основе остеохондроза. При радикулите периферическая нервная система поражена на 60-80%. Заболевание длительное, сопровождается частыми периодами сильных болей. В отличие от поясничного прострела, боль, как правило, не связана с каким-то резким однократным движением. Характерные симптомы: «мурашки», покалывание и онемение конечностей, зябкость стоп, особенно по ночам. У больного снижается способность наклоняться вперед, назад, в стороны. Часто — напряжение мышц спины с одной стороны. При этом одни мышцы спины могут быть увеличены в объеме, а другие, наоборот, ослаблены и атрофированы. При нажатии на определенные точки возле позвоночника боль распространяется по наружной или задней поверхности бедра. На стопе, голени или бедре отмечаются зоны пониженной или, наоборот, повышенной чувствительности. Хронический радикулит возникает вследствие давления межпозвоночного диска на нервный корешок спинного мозга. В результате вокруг корешка возникают отек и воспаление. Существуют признаки, которые позволяют с высокой степенью вероятности предсказать затяжное течение радикулита с частыми рецидивами:

¦ слабость и провисание (парез) стопы;

¦ очень незначительное уменьшение боли во время лечения;

¦ понижение чувствительности кожи;

¦ поражение более чем одного корешка спинного мозга;

___________________________