Наиболее распространенные заболевания позвоночника

Сколиоз и его проявления - 1

Сколиоз — это генетически обусловленное заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся искривлением позвоночника во фронтальной плоскости со скручиванием позвонков в процессе их роста, ведущее к нарушениям функции органов грудной клетки (нарушению работы легких, сокращению их жизненной емкости и т.д.), а также к косметическим дефектам (рис. 13).

В основе болезненных изменений при сколиозе лежат врожденные нарушения структуры соединительной ткани с ослаблением связочных структур во всех системах организма. Иными словами, в растущем, как молодое деревце, организме связки, которые должны удерживать в вертикальном положении позвоночный столб, оказываются слишком слабыми для этого. Здесь настолько напрашивается сравнение с вантами, удерживающими мачты корабля, что само название «вантовая система» принято повсеместно. С чем связана такая слабость связок, точно неизвестно, но это ослабление связок присутствует повсеместно: у больных и первичным, наследственным, сколиозом нередко можно найти такие сопутствующие врожденные изменения, как дисплазил (нарушение развития) тазобедренных суставов, челюстно-лицевые аномалии (раздвоение губы, несращение твердого неба), плоскостопие, аномалии желчевыводящих и мочевыводящих путей.

Рис. 13. Реберный горб. Вид сзади

Однако нарушение структуры соединительной ткани касается не только связок — межпозвонковые диски тоже имеют соединительнотканное происхождение. Поэтому при сколиозе в позвоночнике происходит разволокнение фиброзного кольца межпозвонкового диска. Наружная оболочка диска приобретает неопрятный «мохнатый» вид, как истрепанная мешковина. При этом, естественно, нарушаются и механические свойства фиброзной оболочки. Это, в свою очередь, вызывает смещение пуль-позного ядра в будущую выпуклую сторону искривления. Тело вышележащего позвонка наклоняется. Для восстановления его горизонтального положения односторонне напрягаются межпозвонковые мышцы. Эта мышечная реакция, которой организм неосознанно пытается исправить ситуацию, в период роста позвонков приводит к их несимметричному росту и появлению в них структурных изменений — скручиванию позвонков. Угнетение функции зон роста на вогнутой стороне дуги искривления позвоночника влечет за собой появление клиновидной деформации тел позвонков* и прогрессирование бокового искривления, особенно в период роста скелета.

*Клиновидная деформация тел позвонков называется так потому, что на боковом рентгеновском снимке тела позвонков, имеющие в норме прямоугольные очертания, выглядят треугольными (клиновидными). При этом тела позвонков вместо формы вертикального цилиндра принимают форму цилиндра усеченного.

___________________________