Собственное строение позвоночника

Соединения и суставы позвоночного столба - 4

Сгибание позвоночного столба в сторону и наклон головы и туловища происходят при одновременном сокращении сгибающих и разгибающих мышц на одной стороне. Вращение и скручивание позвоночного столба производят мышцы, имеющие косое направление по отношению к вертикальной оси тела. Это грудино-ключично-сосцевидные, лестничные, косые мышцы живота и другие. Но это все касается в первую очередь грубых движений.

Для того чтобы разобраться в тонких механизмах работы позвоночника, нарушение которых лежит в основе заболеваний, врачи выделяют отдельный сегмент позвоночника, состоящий из двух прилежащих позвонков и соответствующих им мышц и связок. Эта общность лежит в основе функциональной анатомии позвоночника и носит название позвоночно-двигателъного сегмента (ПДС).

Количество ПДС не соответствует общему количеству позвонков, их количество может изменяться. Например, при сращениях соседних позвонков функция ПДС как двигательного сегмента теряется. В слившихся позвонках крестца нет ни одного ПДС. В известном смысле слова можно говорить и о том, что в течение жизни одного человека количество ПДС может быть уменьшено в результате перенесенного остеохондроза диска с последующим сращением смежных позвонков.

Объем движений в ПДС определяется высотой диска и эластичностью соединительно-тканных структур, включая фиброзные ткани диска. Очевидно, что диску в этом отношении принадлежит ведущее место: дегенеративное изменение диска с отложением солей и окостенением вызывает полное выключение из движения ПДС при неизменных качествах желтых связок, передней .продольной и суставных связок.

Направление суставов обеспечивает направление движения. В этом отношении ПДС различных уровней имеет значительные отличия.

На уровне шейного отдела позвоночника косое расположение суставов позволяет совершать повороты, сгибание и разгибание в достаточно большом объеме. Это достигается и значительной высотой диска по отношению к высоте тела позвонка. В груд-

ном же отделе в силу специфичности суставов — соединение с ребрами — основное движение производится вокруг горизонтальной оси, т.е. сгибание и разгибание. Повороты в грудных ПДС практически невозможны. Незначительный поворот позвонка происходит при наклоне туловища. В поясничном отделе позвоночника основное движение совершается вокруг горизонтальной оси, это достигается вертикальным расположением суставных поверхностей. Возможны ротации и наклоны в меньших объемах, чем сгибание и разгибание.

___________________________